Yüz dolgusu uygulamalarının yaygınlaşmasıyla birlikte dolguya bağlı komplikasyonlar ve eritme talepleri de artıyor. Radyoloji Uzmanı Uzm. Dr. Sibel Şahin Bulam, eritme işleminden önce dolgunun yerinin, yayılımının ve içeriğinin ultrasonla değerlendirilmesi gerektiğini vurguluyor.
“Hasta dolgunun nerede olduğunu çoğu zaman bilmiyor”
Radyoloji Uzmanı Sibel Şahin Bulam, dolgu materyalinin zaman içinde uygulandığı bölgenin dışına yayılabildiğini belirtiyor: “Muayenede yalnızca yanakta şişlik görüyoruz. Ultrasonla baktığımızda ise dolgunun göz altına, hatta kirpik hattına kadar ilerlediğini görebiliyoruz. Hasta bunun farkında olmuyor. Dışarıdan bakarak yapılan bir eritme, bu bölgeleri atlayabilir.”
Ultrason ile Dudak Dolgusu Eritme,
Benzer bir tablo dudak dolgularında da görülüyor. Bulam, son uygulamanın üzerinden altı yıl geçmiş ve dolgusu bıyık bölgesine taşmış bir hastayı örnek veriyor.
Eritildi sanılan dolgu neden geçmiyor?
Kliniğe başvuran hastaların bir kısmı daha önce eritme işlemi yaptırmış oluyor. Bulam, bir yıldır çene bölgesinde ağrı yaşayan ve iki farklı hekimde eritme işlemi yaptırmış bir hastayı anlatıyor: “Ultrason değerlendirmesinde dolguların hâlâ yoğun şekilde yerinde olduğunu gördük. Sorun eritici ajanın kendisinde değil; ajanın dolgunun bulunduğu yere ulaşıp ulaşmadığında.”
Uzm. Dr. Bulam'a göre başarısız eritmenin olası nedenleri şunlar:
• Dolgunun gerçek yerleşiminin ve derinliğinin bilinmemesi
• Materyalin uygulama bölgesinin dışına yayılmış olması
• Dolgu içeriğinin bilinmemesi: hyalüronidaz yalnızca hyalüronik asit (HA) dolgulara etki eder
İçeriği bilinmeyen dolgu
Hastaların önemli bir kısmı, kendilerine hangi ürünün uygulandığını bilmiyor. Bulam, yurt dışından başvuran ve göz altı ile yanak dolgularının içeriğinden emin olmayan bir hastayı örnek veriyor: “Ultrason değerlendirmesinde dolguların hyalüronik asit içerikli olduğunu belirledik ve eritme planını buna göre yaptık. HA dışındaki materyallerde hyalüronidaz etkili olmadığı için bu ayrımı işlemden önce yapmak gerekiyor.”
Ultrason eşliğinde eritme nasıl yapılıyor?
Uzm. Dr. Bulam, işlemi gerçek zamanlı ultrason görüntülemesi eşliğinde gerçekleştirdiklerini anlatıyor. Bu yöntem sayesinde dolgu içerikleri tek tek görüntülenerek doğrudan hedeflenebiliyor.
“Çoğu vakada tek bir giriş noktasından ilerleyerek iğne veya kanülümüzü ultrason ekranında anlık olarak takip ediyoruz. Böylece tekrar tekrar giriş-çıkış yapmadan, dolgu içeriklerinin tam olarak bulunduğu alanlara yönelerek hyalüronidaz enzimini hedefe yönelik şekilde uyguluyoruz.”
Burun dolgularında da yöntem benzer. Bulam, üç yıl önce burun dolgusu yaptıran ve burnu şiş, asimetrik görünen bir hastada dolgu alanlarının burun kökünde ve burun ucunda gerçek zamanlı olarak belirlendiğini aktarıyor.
Hekimlere öneriler
• Eritme planından önce, mümkünse ultrasonla dolgunun yerleşimini, yayılımını ve içeriğini değerlendirin.
• Daha önce eritme yapılmış ama şikâyeti süren hastalarda, kalan dolguyu ultrasonla kontrol edin.
• İçeriği bilinmeyen dolgularda, eritici ajan seçimini görüntüleme bulgularına göre yapın.
Uzm. Dr. Bulam, dolgu uygulayan hekimler ile radyologlar arasındaki işbirliğinin komplikasyon yönetiminde önemli olduğunu belirtiyor. Ultrason eşliğinde değerlendirilen vakalar bu konuda incelenebilir.
Künye ve kontrol listesi
Yazar künyesi: Uzm. Dr. Sibel Şahin Bulam, Radyoloji Uzmanı. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu; radyoloji uzmanlığını Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tamamladı. İstanbul Nişantaşı'ndaki muayenehanesinde ultrason eşliğinde dolgu değerlendirmesi, dolgu komplikasyon tanı ve tedavileri ve eritme işlemleri yapıyor.
Kaynak link: https://drsibelsahinbulam.com/ultrasonla-dolgu-eritme-vaka-analizleri
